
脾胃为后天之本,承担着运化水谷、化生气血的重任,就如同身体这座大厦的根基。一旦脾胃出现问题,尤其是脾胃虚寒,便会引发一系列健康危机。脾胃虚寒,从中医病机角度来看,是指脾胃阳气不足,阳气温煦能力减弱,进而出现的一系列寒症。《素问・调经论》中提到:“阳虚则外寒。” 这里的阳虚在脾胃虚寒中体现得淋漓尽致,脾胃阳气亏虚,无法正常发挥温煦作用,寒邪内生,影响脾胃正常的运化、腐熟功能,身体便会出现各种不适。
脾胃虚寒的典型症状包括脘腹冷痛,这种疼痛是一种冷感伴随的疼痛,且喜温喜按,就好像用温暖的热水袋敷在腹部,疼痛便会稍有缓解。患者常常畏寒肢冷,即使在温暖的室内,也可能手脚冰凉,冬天更是明显。食欲不振也是常见症状,看到美食也提不起兴趣,吃一点就感觉腹胀。还有大便溏薄,大便不成形,甚至含有未消化的食物残渣,这是因为脾胃运化无力,无法将食物完全消化吸收。这些症状看似平常,却在不知不觉中损耗着身体的元气,影响生活质量,若不及时调理,还可能引发更严重的健康问题。

“寒、虚、滞”:脾胃虚寒的多面剖析
寒:脾胃怕冷的根源
当脾胃虚寒中寒象明显时,根源在于脾胃阳气不足,无法抵御外界寒邪,也难以温暖自身。比如,很多人一吃生冷食物,如冰淇淋、冰镇饮料,就会立刻出现胃痛、腹痛的症状 ,这是寒邪直接损伤脾胃阳气,导致脾胃气机凝滞不通。脾胃阳气不足,还会使得胃脘部遇寒加重,在寒冷天气或吹空调后,疼痛加剧。
《景岳全书・杂证谟》说:“寒滞于中,则多为疼痛。” 这种疼痛就像被寒冷冻住,气血运行不畅,而热敷后,温暖之气驱散寒邪,气血得以流通,疼痛便会缓解,这就是为什么脾胃虚寒的人喜欢用热水袋敷肚子。
虚:脾胃能量的亏空
脾胃虚弱多由劳累过度、久病耗伤、饮食不节等因素引起。长期劳累,身体得不到充分休息,就会消耗脾胃的气血,就像过度运转的机器,零件会逐渐磨损。久病则会使正气受损,脾胃作为后天之本,首当其冲受到影响。
从症状来看,脾胃虚弱的人常常浑身乏力,提不起精神,因为脾胃无法正常运化水谷精微,身体得不到充足的营养供应。面色萎黄也是常见表现,脾胃虚弱不能将营养物质转化为气血,气血不足,面色就会失去光泽。还有饥饿时胃痛加重,这是因为胃中空虚,缺乏食物的温养,脾胃虚弱的问题就会凸显。
滞:脾胃运转的阻碍
脾胃运化受阻,可由多种因素导致。寒邪阻滞脾胃,会使脾胃气机不畅,就像河道被冰块堵塞,水流无法正常流动。情绪不畅,如长期焦虑、抑郁,也会影响脾胃的运化功能,中医讲 “肝木克脾土”,肝气不舒,就会克制脾胃,导致脾胃运化失常。
脾胃运化受阻的症状表现为脘腹胀满,感觉腹部像充满气体,十分胀满 ,嗳气频繁,经常打嗝,这是胃气上逆的表现 。食积不化,吃进去的食物难以消化,堆积在胃肠,导致食欲不振,甚至恶心呕吐。

对“证”下药:三款良方的精准出击
1、寒重——理中丸
理中丸堪称寒重脾胃虚寒患者的“救星”,其药物组成精妙,由人参(现多以党参代之)、干姜、白术、甘草组成。在这个方子中,干姜是核心药物,其性大辛大热,是温中散寒的 “猛将”,能直接驱散脾胃中的寒邪,如同冬日里的暖阳,温暖脾胃。正如《本草纲目》所言:“干姜,辛热,能引血药入血分、气药入气分,又能去恶养新,有阳生阴长之意,故血虚者用之。凡人吐血、衄血、下血,有阴无阳者,亦宜用之,乃热因热用,从治之法也。” 这里虽未直接提及脾胃虚寒,但干姜的温阳散寒之性在理中丸中对脾胃寒邪的作用不言而喻。
人参(党参)补脾益气,为脾胃注入 “动力”,帮助脾胃恢复运化功能;白术健脾燥湿,可去除脾胃中的水湿之邪,使脾胃的运化环境得到改善;甘草调和诸药,让整个方子协同作用,发挥出最大功效。全方共奏温中散寒、补气健脾之效 ,对于脾胃虚寒导致的脘腹冷痛、呕吐泄泻、手足不温等症状有着显著疗效。比如,因贪食冷饮而引发的腹痛、腹泻,服用理中丸后,可快速驱散寒邪,缓解症状。
2、虚重——小建中汤
小建中汤出自《伤寒杂病论》,是虚重脾胃虚寒人群的福音。其组成为饴糖、桂枝、芍药、生姜、大枣、炙甘草。方中饴糖用量独重,甘温质润,是方中的“灵魂”所在,既能温中补虚,又能和里缓急,缓解脾胃虚寒导致的腹部拘挛疼痛 。桂枝辛温,温通阳气,与饴糖配伍,辛甘化阳,增强温补中焦阳气之力 ;芍药酸甘,与饴糖相伍,酸甘化阴,滋养营血,缓急止痛。
小建中汤通过这种独特的配伍,达到温中补虚、和里缓急的功效 ,适用于脾胃虚寒、脘腹疼痛、喜温喜按、面色无华、神疲乏力等症状。对于那些长期脾胃虚弱、气血不足,身体瘦弱、易疲劳的人群,小建中汤能有效补气养血,增强体质。
3、滞重——香砂六君丸
香砂六君丸是解决脾胃虚寒中滞重问题的“克星”。它在四君子汤(人参、白术、茯苓、甘草)健脾益气的基础上,加入陈皮、半夏燥湿化痰、降逆止呕,再配伍木香、砂仁行气止痛、温中和胃。木香善行脾胃之气滞,砂仁化湿醒脾、行气和胃,二者搭配,如同给脾胃安装了一个 “动力泵”,能有效促进脾胃气机的畅通。
从中医理论来讲,脾胃气滞则运化失常,出现脘腹胀满、嗳气、食欲不振等症状 。香砂六君丸中的理气药物与健脾药物协同作用,既能理气通滞,又能健脾益气,从根本上解决脾胃运化受阻的问题。临床常用于脾胃虚弱、痰湿内阻、脘腹胀满、食少便溏等症状 。比如,因饮食不节、情志不畅导致的消化不良、腹胀,服用香砂六君丸后,可有效改善脾胃功能,消除胀满,恢复食欲。

温馨提示:安全用药与就医原则
需要特别强调的是,药物的使用必须在专业医师的指导下进行。每个人的体质、病情不同,对药物的反应也存在差异,自行用药可能导致药不对症,不仅无法缓解病情,还可能引发不良反应。若出现剧烈胃痛、长期腹泻不止、呕吐频繁等严重症状,切不可盲目自行服药,应立即就医,进行全面检查,明确病因,在医生的精准诊断和科学指导下进行治疗。
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