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国内配资炒股官网出自《伤寒论》第157条

中医药经过千百年沉淀和化裁，形成了各具特色和专长的“系列方剂”，比如，广为人知的“地黄丸”系列，功效各异的“牛黄丸”锡类系列，阳明温病的“承气汤”系列，活血化瘀的“逐瘀汤”系列，等等。临床需辨证使用，而出现最早，堪为后世之榜样的，是辛开苦降、寒温并用的“泻心汤”系列。

“泻心汤”系列共有5个方剂，分别是半夏泻心汤、生姜泻心汤和甘草泻心汤，以及大黄黄连泻心汤、附子泻心汤，这5个泻心汤组成的方剂，有“早、专、细、活、广”5个特点。

1、早，五大泻心汤均出自《伤寒论》，距今超过1800年，每个方剂都身经百战。

2、专，这5个方剂都用于治疗太阳病误下变证的“痞症”，具体是脾胃气机失调，升降逆乱引起“心下痞”。

3、细，针对“心下痞”的症状，5个泻心汤各有侧重，细分症状而治，成为后世启发和引路。

4、活，从5个泻心汤组方看，除了2个药材相对固定外，其余8个药材灵活加减组合，非常神奇。

5、广，这5个泻心汤，适用于痞证里的火、热、寒、痰、水、客气等类别，覆盖大多数人群。

本质上，5个泻心汤是根据痞的程度不同，兼证不同而设置的，但治法都是甘苦兼施，温清并用，这5个方剂的《伤寒论》条文、组成、功效分别是：

1、半夏泻心汤，出自《伤寒论》第149条，由黄连、黄芩、半夏、干姜、人参、大枣、炙甘草7味药组成，症见心下痞，伴呕吐、泛酸、嗳气、肠鸣下利、舌苔白腻，脉弦滑，用于痰浊结于中焦，属于“痰气痞”。

2、生姜泻心汤，出自《伤寒论》第157条，由半夏泻心汤减去三分之二的干姜，再加4两生姜而成，症见痞、肠鸣下利、肋间作痛，小便不利，下肢水肿，苔滑脉沉弦，是胃虚后水饮，食滞结于中焦，为“水气痞”。

3、甘草泻心汤，出自《伤寒论》第158条，由半夏泻心汤重用炙甘草剂量而成，症见心下痞，腹中雷鸣下利频作，完谷不化，干呕心烦，舌淡苔白腻，脉沉，是脾胃虚盛引起中焦痞满，属于“客气痞”。

4、大黄黄连泻心汤，出自《伤寒论》第154条，由大黄、黄连、黄芩3味药组成，症见心下痞、心烦、尿黄、鼻衄等，舌红苔黄，脉浮数，辨证见无形邪热痞结于心下，为“火热痞”。

5、附子泻心汤，出自《伤寒论》第155条，由大黄黄连泻心汤加1枚附子组成，症见心下痞，除大黄黄连泻心汤证之外，伴有恶寒汗出、大便稀溏等问题，寒热错杂多见，因下焦肾阳虚衰引起，是“寒热痞”。

5个泻心汤方，从药材组合看，有4个考虑，一是着眼于苦降泄热，用黄芩、黄连；二是着眼于辛开散痞，用干姜、半夏；三是着眼于顾护胃气，用人参、大枣、甘草；四是着眼于泄热清阳，用附子、大黄。所以泻心汤系列方剂具备辛开苦降、寒热同调、补益脾胃之功。

5个泻心汤方共同药材是黄连、黄芩2味药，但分成两个类别：一是以半夏泻心汤化裁而成，温清并用，辛开苦降，二是以大黄黄连泻心汤为一类，苦寒清热泄痞。

所以，可以从两个方面理解：

半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤：主要用于寒热夹杂痞症，其中半夏泻心汤以“痞满”为主，应用广泛，即心下痞，满而不痛；生姜泻心汤重用生姜目的是化水气，以肠鸣为主，太阳少阳并病，即心下痞硬，胃中有水，下利、呕酸；甘草泻心汤重用甘草目的是补中益气，以下利频繁为主，少阳阳明并病，即心下痞满而硬，胃虚寒利。